Keď človek trpí bolesťou, jedinou túžbou je, aby bolesť rýchlo odišla a už sa nikdy neobjavila. Chrbát je „pracujúcou" a dôležitou súčasťou nášho tela, pretože sa v ňom nachádza hlavný orgán – chrbtica. Časté bolesti chrbta sú príznakom rôznych chorôb. Takmer každý pociťuje bolesť v driekovej chrbtici, najmä po 40 rokoch. Najčastejšou príčinou je osteochondróza, ale táto patológia nevysvetľuje povahu, závažnosť a trvanie bolesti chrbta. Bolesť v dolnej časti chrbta naznačuje poškodenie chrbtice, ochorenie nervových zakončení, svalového tkaniva a vnútorných orgánov. Pozoruje sa pri horúčkach. Môže byť ostrý a nudný, konštantný a periodický, strieľajúci a prasknutý. Bolesť môže byť periodická, lokálna, boľavá alebo dotieravá, pre niekoho súvisí s počasím, pre iného s fyzickou aktivitou, pre iného s dlhodobým pobytom v nepohodlnej polohe.
Prečo ma bolia kríže?
Príčinou častých bolestí dolnej časti chrbta môžu byť ochorenia svalového tkaniva, poranenia kostí a medzistavcových platničiek. Vznikajú na pozadí patológií brušných orgánov, panvy a hrudníka.
Choroby chrbtice
Častými príčinami bolesti krížov sú vrodené anomálie a získané ochorenia chrbtice. Bolesť je niekedy spojená so zmenami počasia a niekedy s fyzickou aktivitou.
Lumbago- ostrá bolesť, ktorá obmedzuje pohyb a vyskytuje sa v dôsledku svalového kŕče. Pri patologických procesoch v chrbtici sa vyskytuje lumboischialgia - bolesť alebo vystreľujúca bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadnej časti stehna. Bolesť sa vyskytuje na pozadí radikulárneho syndrómu. Bolestivé pocity sa zisťujú s patológiami v chrbtici:
- Degeneratívne patológie: osteochondróza, výčnelok medzistavcového disku, medzistavcová hernia, spondylóza, spondyloartróza.
- Vrodené anomálie: sakralizácia, lumbalizácia.
- Polyetiologické podmienky: spondylolýza, spondylolistéza.
- Cievne ochorenia: poruchy prekrvenia chrbtice.
- Iné choroby: chorobaForestier.
Sekundárne lézie nervových štruktúr: lumbosakrálna radikulitída, lumbosakrálna plexitída, myelopatia rôzneho pôvodu.
Zakrivenie chrbtice
Mierna boľavá bolesť s zakrivením chrbtice je spojená s nesprávnym rozložením fyzickej aktivity, prepätím väzov a svalov v dolnej časti chrbta. Bolesť nastáva v dôsledku nepohodlnej polohy pri spánku na tvrdom alebo naopak mäkkom matraci.
Symptóm je sprevádzaný:
- lordóza;
- kyfóza;
- skoliózy;
- kyfoskolióza;
- syndróm plochého chrbta.
Osteoporóza
Ak máte pocit, že kríže sú napäté alebo vás dlho bolí, môže ísť o osteoporózu. Bolesť sa zhoršuje stresom a zmenami počasia. Osteoporóza môže byť:
- po menopauze;
- mladistvý;
- idiopatické;
- senilný.
Rovnaké pocity bolesti sa objavujú u pacientov s genetickými ochoreniami, poruchami žliaz s vnútornou sekréciou a intoxikáciami pri užívaní liekov. Sekundárna osteoporóza môže byť spôsobená syndrómommalabsorpcia, ochorenia obličiek a pečene, reumatoidná artritída, lupus erythematosus.
Narastajúca bolesť a predlžovanie jej trvania sú spojené so zraneniami a zlomeninami.
Poranenia chrbtice
Častým poranením driekovej chrbtice je modrina, ktorá sa prejavuje strednou bolesťou a pri pohybe je sprevádzaná opuchmi, hematómami a krvácaním. V závažných prípadoch sa pridávajú aj neurologické poruchy.
Kompresná zlomenina v dolnej časti chrbta nastáva v dôsledku nútenej flexie chrbtice a je charakterizovaná zastavením dýchania a silnou bolesťou. Bolesť sa zintenzívňuje pri otáčaní tela, napučiavajú svaly a tkanivá. Spodná časť chrbta je bolestivá pri palpácii.
Paroxysmálna bolesť s pocitom ťažkosti v dolnej časti chrbta a necitlivosť nôh sa nachádza u pacientov so spondylolistézou a vertebrálnymi dislokáciami.
Poranenia mäkkých tkanív a obličiek
Stredná a ustupujúca bolesť s krvácaním alebo opuchom sa vyskytuje v dôsledku modrín mäkkých tkanív. Modriny na obličkách sú bolestivé a vyžarujú do dolnej časti brucha, genitálií a bedrovej oblasti. Niekedy je viditeľný hematóm a prejavy hematúrie. Pri ťažkých modrinách sa môže objaviť bolestivý šok, krv v moči a dlhotrvajúca silná bolesť.
Infekcie chrbtice a miechy
Osteomyelitídasa prejavuje stupňujúcou sa bolesťou v krížoch v kombinácii so zimnicou a horúčkou. Môže byť hematogénna, poúrazová, kontaktná, pooperačná. Intenzívna bolesť ťahá a vydúva sa natoľko, že bráni pohybu a núti vás zamrznúť. Pri chronickej forme osteomyelitídy sa vytvára fistulózny trakt s vytečeným hnisom, takže prejavy bolesti sú vyhladené.
Spinálna tuberkulózapostupne sa rozvíja, počnúc periodickou bolesťou, ktorá sa zosilňuje v dôsledku stresu, potom dochádza k stuhnutiu pohybov. Bolesť sa stáva horiacou a vyžaruje do nôh s parestéziou a necitlivosťou v dôsledku zničenia stavcov a kompresie nervových koreňov.
U pacientov sspinálny epidurálny abscessilná bolesť je kombinovaná so svalovým napätím, zimnicou a hypertermiou. S progresiou ochorenia sa vyskytuje radikulárny syndróm a paréza.
Lokálny zápal
Vrie,karbunky- na pozadí hnisavých procesov sa objavujú zhutnenia kože fialového alebo modrastého odtieňa s priemerom 1 cm, v strede s jednou alebo niekoľkými tyčinkami a sú sprevádzané rastúcou bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť cuká, pulzuje a môže vás pripraviť o spánok. Zaznamenáva sa hypertermia.
Oparanefritídanajprv sa objaví horúčka, potom sa zistí lokálny edém, hyperémia a hypertermia. Intenzívna bolesť, vyžarujúca do žalúdka a pod rebrá, sa pri pohyboch zintenzívňuje a dokonca aj pri dýchaní vzniká na tretí deň. Na pozadí paranefritídy je pacient kvôli silnej bolesti nútený zaujať krivú polohu, aby sa svaly dolnej časti chrbta nenamáhali. Stav tela je vážny.
Infekčné choroby
OARVI,chrípkaAbolesť hrdlaso zvýšením telesnej teploty a intoxikáciou tela sa myozitída vyznačuje bolestivou bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá spôsobuje túžbu zmeniť polohu. Niekedy je bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená infekciou v obličkách. Infekčné choroby s bolesťou v dolnej časti chrbta:
- hemoragické horúčky;
- japonská encefalitída komárov;
- horúčka ebola;
- slintačka a krívačka;
- koronavírus;
- bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie.
Počas búrky cytokínov sa pozoruje bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku závažných infekcií. Epidemiologická myalgia je sprevádzaná záchvatmi intenzívnych bolestí v krížoch, ktoré trvajú do 10 minút s intervalom pol hodiny až hodiny a objavujú sa v končatinách, v hrudníku a v brušnej stene. Môže sa kombinovať s rinitídou, konjunktivitídou a necitlivosťou. Myalgia v pokoji ustupuje, pri pohyboch sa zintenzívňuje a môže zmiznúť niekoľko dní po zahriatí svalov.
Iné svalové lézie
Bolestivé bolesti v krížoch sa objavujú po intenzívnej fyzickej aktivite, silových cvičeniach na chrbtové svaly alebo dlhom pobyte v polohe s napätím svalov dolnej časti chrbta. Myozitída sa vyvíja nielen na pozadí infekcie, ale aj v dôsledku hypotermie, intoxikácie, nadmernej námahy, metabolických porúch a je sprevádzaná dlhotrvajúcou bolesťou.
Formuláremyozitída:
- na syfilis a tuberkulózu;
- idiopatický, mladistvý;
- pre onkológiu;
- pre choroby spojivového tkaniva.
Pri fibromyalgii sa pozoruje chronická bolesť s asténiou, poruchami spánku a neurotickými poruchami.
Iné choroby
Bolesť dolnej časti chrbta je problémom pri patologických stavoch:
- Nádorychrbtice a miechy: sarkóm, hemangióm, metastázy, novotvary miechy.
- Ochorenia obličiek: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, infarkt obličiek, trombóza obličkových žíl, cysta obličiek, rakovina obličiek.
- Dedičné choroby:dedičná cerebelárna ataxia Pierre-Marie.
- Exogénne intoxikácie: Zneužívanie adrenomimetických liekov.
- Patológie srdca a krvných ciev: Loefflerova endokarditída, aneuryzma brušnej aorty.
- Núdzové podmienky: šok z krvnej transfúzie.
Bolestivý syndróm vyžaruje do dolnej časti chrbta na pozadí ochorení panvy, ženských ochorení, ako aj rakoviny prostaty, proktitídy, sigmoiditídy.
Druhy bolesti
Pri diagnostikovaní bolesti krížov treba brať do úvahy trvanie. Bolesť svalov trvá asi dva týždne a potom zmizne.
Bolesť spôsobená zmenami v chrbtici trvá dlhšie a vyžaruje do nohy, hrádze a môže byť sprevádzaná pocitom mravčenia, necitlivosti a pálenia.
Bolesť spôsobená chorobami kardiovaskulárneho systému a chorobami brušných orgánov sa vyznačuje intenzitou a dlhším trvaním.
Diagnostika
Pre stanovenie diagnózy je veľmi dôležitá anamnéza, pretože bolesť krížov môže byť spôsobená rôznymi chorobami.
Primárnu diagnostiku vykonáva traumatológ-ortopéd. Pri diagnostike lekár berie do úvahy nasledujúce príznaky: zhoršená defekácia a močenie, ortopedické chyby, slabosť a necitlivosť v nohe. Vykoná sa vyšetrenie na identifikáciu bolestivých bodov a svalových kŕčov.
Dôležité je aj to, v akom čase sa bolesť objaví, jej súvislosť so stresom, prítomnosť kŕčov, kašeľ, horúčka a dysfunkcia močového mechúra či čriev.
Ak sú neurologické príznaky, pacient je sledovaný neurológom. Lekár pohovorí s pacientom a vykoná vizuálne vyšetrenie, potom je pacient poslaný na hardvérové a inštrumentálne vyšetrenie. Podľa indikácií lekára sú predpísané konzultácie s chirurgom, reumatológom, urológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.
Diagnostika môže zahŕňať:
- Neurologické vyšetrenie.Neurológ hodnotí reflexy, citlivosť a svalovú silu pacienta, koordináciu pohybov.
- röntgen.Röntgen je počiatočná vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje určiť zmeny kostného tkaniva. Na snímkach bedrovej oblasti sú zlomeniny, degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek, známky zápalových procesov a spondylolistéza.
- CT vyšetrenie.CT vyšetrenie skúma detailnú štruktúru pevných štruktúr.
- MRI– informatívna metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať morfologické zmeny stavu väzov a medzistavcových platničiek. Na vylúčenie stenózy je predpísaná myelografia.
- Denzitometrianevyhnutné pre osteoporózu.
- Elektromyografia,elektroneurografiaTieto testy hodnotia funkciu svalov a nervové vedenie.
- Ultrazvukobličky, prostata, brušné a panvové orgány.
- USDGbrušnej aorty.
- EMG (ENMG)používa sa na určenie porúch vedenia pozdĺž nervových vlákien.
- Laboratórne testy.Na určenie pôvodcu infekcie sa odoberá moč a krvné testy na mikrobiologické vyšetrenie. Na detekciu neuroinfekcií - pomocou sérologických testov.
Liečba bolesti dolnej časti chrbta
Prvá pomoc
Pri poraneniach chrbtice je pacient umiestnený na tvrdý, rovný povrch a odvezený na kliniku. Ak chcete znížiť bolesť, musíte optimalizovať polohu tela počas práce a odpočinku, aby ste znížili zaťaženie chrbta. Pred vyšetrením lekárom môžete užívať analgetiká. Pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice, lumbaga a lumboischialgie je povolené používať krémy, masti a gély s otepľujúcim a analgetickým účinkom. V prípade infekčných procesov je ich použitie zakázané.
Základom liečby je fyzioterapia a medikamentózna terapia. Používajú sa tieto metódy:
- NSAIDvo forme tabliet a lokálnych prostriedkov, používa sa pri chronickej a akútnej bolesti svalov bedrovej chrbtice.
- Neurotropné vitamíny B, zvyšujúci účinok liečivých liekov proti bolesti.
- Lokálne anestetiká.Vykonávajú terapeutické blokády akútnej bolesti anestetikami, ako aj lieky proti bolesti v kombinácii s glukokortikosteroidmi.
Fyzioterapia
- ultrazvuk,
- magnetoterapia,
- transkutánna elektrická stimulácia,
- laserová terapia,
- elektroforéza,
- masáž,
- manuálna terapia,
- akupunktúra.
Chirurgia
V závislosti od patologických charakteristík existujú chirurgické zákroky:
- Pre nestabilitu: medzitelová fúzia, transpedikulárna fixácia, fixácia dlahy.
- Pri tuberkulóze, nádore, osteoporóze, osteomyelitíde: sekvestrektómia, vertebroplastika, kyfoplastika, korpektómia.
- Pre intervertebrálne hernie: discektómia, mikrodiscektómia, nukleoplastika.
- Na zúženie miechového kanála: laminektómia, facetektómia, punkčná dekompresia disku.
Prevencia
Masáž je účinná pri svalových blokoch a subluxáciách kĺbov, znižuje svalové kŕče a bolesti krížov.
Fyzioterapia znižuje bolesť a zápal, zlepšuje krvný obeh.
Cvičebná terapia - fyzické cvičenia sú účinné na posilnenie svalového korzetu a zlepšenie biomechaniky chrbtice. Cvičenia sa vyberajú s lekárom. Systematická implementácia umožňuje zachovať funkčnosť a znížiť bolesť v dolnej časti chrbta.
"Vopred varovaný je predpažený! "Ale iba lekár môže urobiť presnú diagnózu.